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Dirigido a Cirujanos Pediatras, Obstetras, Neonatólogos, Pediatras, Ecografistas, y Personal de Enfermería del área de Perinatología.
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MÓDULO 1 · BASES, DIAGNÓSTICO Y ASESORAMIENTO PRENATAL
1. Generalidades
* Historia del manejo de la gastrosquisis: de la supervivencia a la calidad de resultados
* Tendencias actuales y hacia dónde va el manejo moderno
2. Etiología y Epidemiología
* Factores genéticos, ambientales y vasculares
* Análisis crítico de las hipótesis existentes
* Puntos débiles del conocimiento actual
3. Desterrando creencias que siguen causando daño
* Mitos históricos aún vigentes
* Decisiones erróneas basadas en dogmas
4. Diagnóstico Prenatal
* Cómo lograr el diagnóstico prenatal en el 100% de los casos
* Qué mirar y qué NO mirar
* Señales de alarma reales
5. Índice de Reductibilidad (SRI)
* Fundamentos fisiopatológicos
* Para qué sirve y qué NO predice
* Cómo utilizarlo en la práctica clínica
* Proceso de acreditación y acceso a la calculadora
6. Pesquisa de malformaciones asociadas
* Cuáles buscar
* Cuándo buscarlas
* Impacto real en el pronóstico
7. El equipo multidisciplinario
* Quiénes deben integrarlo y por qué
* Roles claros desde el diagnóstico hasta el alta
8. Comunicación del diagnóstico
* Cómo debe dar la noticia el ecografista
* Qué decir, qué evitar y cuándo derivar
* Impacto emocional en la familia
9. Asesoramiento integral a la paciente y su familia
* Rol del Obstetra, Neonatólogo, Cirujano y Psicología
* Construcción de confianza y adherencia al plan
OBJETIVOS DOCENTES DEL MÓDULO 1
Comprender críticamente la etiología y fisiopatología actual de la gastrosquisis
Identificar y corregir creencias erróneas que impactan negativamente en el pronóstico
Lograr el diagnóstico prenatal sistemático de la gastrosquisis
Aplicar el Índice de Reductibilidad (SRI) para estratificación de riesgo
Organizar un equipo multidisciplinario eficiente
Comunicar el diagnóstico de manera profesional, ética y empática
MÓDULO 2 · MANEJO PERINATAL Y QUIRÚRGICO DE MÍNIMA AGRESIÓN
1. Decisiones obstétricas
* Vía de nacimiento: cesárea vs parto vaginal
* Cuándo interrumpir el embarazo y cuándo NO
* Muerte fetal en gastrosquisis: análisis crítico y prevención
2. Fisiopatología clave
* Síndrome compartimental
* Presión intraabdominal: conceptos y monitoreo no invasivo
* ¿Existen realmente las gastrosquisis simples?
3. Construyendo el camino de la invasión mínima
* De la teoría a la práctica
* Estrategia Símil EXIT 3.0 / 4.0
4. Organización del escenario perinatal
* Rol del Neonatólogo, Obstetra, Anestesiólogo e Instrumentadora
* Consentimiento informado específico
* Manejo del dolor neonatal
5. Dispositivos y técnicas
* Silo ABS: indicaciones, armado y errores frecuentes
* Set específico para gastrosquisis
* Cierre sin suturas: fundamentos y beneficios reales
6. Secuencia de daño intestinal
* Del peel simple al intestino evanescente
* Gastrosquisis cerradas: por qué el término es incorrecto
7. Complicaciones intestinales específicas
* Vólvulo: tipos, mecanismos e implicancias
* Atresia intestinal (simple, múltiple, perforada)
* Quistes mesentéricos
* Estómago y vejiga atascados
8. Situaciones complejas
* Gastrosquisis encapsuladas
* Intestino evanescente
* Experiencia con magnetos
9. Recién nacido sin diagnóstico prenatal
* Cómo derivar correctamente
* Errores frecuentes en las derivaciones
* Cómo minimizar daño secundario
OBJETIVOS DOCENTES DEL MÓDULO 2
Tomar decisiones fundamentadas sobre vía y momento del nacimiento
Reconocer y prevenir el síndrome compartimental
Implementar estrategias de invasión mínima / agresión mínima
Seleccionar y utilizar correctamente dispositivos (Silo ABS, cierres sin sutura)
Manejar escenarios complejos: vólvulo, atresias, intestino evanescente, encapsulaciones
Resolver adecuadamente la derivación de pacientes sin diagnóstico prenatal
MÓDULO 3 · EVOLUCIÓN, SEGUIMIENTO Y RESULTADOS
1. Malformaciones asociadas encontradas
* Impacto real en la evolución
2. Prevención de complicaciones quirúrgicas
* Qué depende de la técnica
* Qué depende del equipo
3. Manejo en internación
* Estrategias según tratamiento recibido
* Enterodiálisis: indicaciones y límites
4. Manejo ambulatorio
* Seguimiento estructurado
* Señales de alarma tardías
5. Experiencia con el Parche Reductor
* Fundamentos
* Resultados clínicos
* Indicaciones precisas
6. Problemas a mediano y largo plazo
* Nutricionales
* Funcionales
* Psicoemocionales
7. Curva de aprendizaje
* Estrategia Símil EXIT y efecto Dunning-Kruger
* De la invasión mínima a la agresión mínima
8. Medición de resultados
* Score objetivo para evaluar desempeño local
* Comparabilidad entre centros
9. Simulación y docencia
* Cómo generar modelos de simulación
* Modelo de simulación en cirugía fetal para gastrosquisis
10. Presente y futuro
* Cirugía fetal en gastrosquisis
* Qué falta mejorar y hacia dónde avanzar
OBJETIVOS DOCENTES DEL MÓDULO 3
Prevenir complicaciones quirúrgicas precoces y tardías
Diseñar un manejo intrahospitalario y ambulatorio estructurado
Interpretar resultados a mediano y largo plazo
Aplicar scores objetivos para evaluación de resultados locales
Implementar modelos de simulación y docencia
Comprender el presente y futuro de la cirugía fetal en gastrosquisis
EVALUACIÓN FINAL DEL CURSO
* Examen de opción múltiple
* 20 preguntas / 20 minutos
* Función formativa y de autoevaluación
* Acredita acceso a la Calculadora del Índice de Reductibilidad (SRI)